Sydämen vajaatoiminnan riskitekijät ja diagnosointi
Sydämen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, jossa sydämen pumppaustoiminta tai sydämen täyttyminen on puutteellista elimistön tarpeita ajatellen. Sydämen vajaatoiminta on aina seurausta sydämen muusta sairaudesta, ei itsenäinen sairaus.
Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys
Sydämen vajaatoimintaa sairastaa vähintään 1-2% koko väestöstä. Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Yli 70-vuotiailla sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys onkin jo yli 10%.
Sydämen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita
- Hengenahdistus rasituksessa ja/tai yöllä makuulla
- Heikentynyt rasituksen sietokyky
- Turvotukset säärissä/nilkoissa/jalkapöydissä
- Uupuminen ja/tai pitkittynyt palautuminen rasituksesta
- Tykyttely/sykkeennousu
- Painonnousu yli 2 kg viikossa
- Vatsan turvotus
- Lisääntynyt virtsan määrä, virtsaamisen tarve öisin
- Yöllinen yskä
- Sekavuus vanhuksilla
- Ruokahaluttomuus
- Huimaus
NYHA-luokitus
Sydämen vajaatoiminnassa suorituskyvyn arviointiin voidaan käyttää NYHA-luokitusta, jonka 4 luokkaa kuvaavat oireiden vaikeusastetta.
On tärkeää tunnistaa vajaatoiminnan pahenemisvaihe ajoissa, jolloin hoitoa tehostamalla voidaan nopeuttaa toipumista ja ehkäistä sairaalahoitojaksoja.
| NYHA-luokka | Oireet |
| I | Tavallinen rasitus (ylämäkien nousu, reipas tasamaakävely) ei aiheuta oireita. |
| II | Tavallisessa rasituksessa (ylämäkien nousu, reipas tasamaakävely) ilmenee oireita. |
| III | Kevyemmässäkin rasituksessa (rauhallinen tasamaakävely tai yhden porrasvälin nousu) ilmenee oireita |
| IV | Vähäinenkin liikkuminen aiheuttaa oireita. Oireita voi ilmetä myös levossa. |
Tavallisimmat taustasairaudet
- Sepelvaltimotauti
- Kohonnut verenpaine
- Läppäviat
Muita taustatekijöitä:
- Perinnölliset sydänlihassairaudet
- Tulehduksellinen sydänlihassairaus
- Synnynnäinen sydänvika
- Rytmihäiriöt
- Liiallinen alkoholinkäyttö
- Aiempi solunsalpaajahoito
Sydämen vajaatoiminnan luokittelu
Sydämen vajaatoiminta voidaan luokitella vasemman kammion ejektiofraktion perusteella
1. systoliseen vajaatoimintaan (HFrEF), jossa sydämen supistuminen on heikentynyt (EF ≤ 40%).
2. diastoliseen vajaatoimintaan, jossa sydänlihaksen supistuminen on normaali (HfpEF) tai korkeintaan lievästi alentunut (HfmrEF), mutta veren palautuminen sydämeen sen lepovaiheessa on sydämen jäykistymisen seurauksena heikentynyt (EF ≥ 50%) tai korkeintaan lievästi alentunut (EF 41-49%).
Joskus sydämen vajaatoiminta aiheutuu pelkästään sydämen oikean kammion toiminnan heikentymisestä, jolloin puhutaan oikean kammion vajaatoiminnasta.
