Hoidon tavoitteet – komplikaatioiden estäminen, elämänlaadun parantaminen
Yksilöllisiin tavoitteisiin perustuva painonhallinta:
- Elintapaohjaus
- Painonhallintaohjelmaan osallistuminen
- Lääkehoito
- Lihavuusleikkaus
Sydän- ja verisuonitautiriskien hallinta sydän- ja munuaissuojasta huolehtiminen sokeritasapainon hoito:
HbA1c-pitoisuus määritellään yksilöllisesti ja kirjataan hoitosuunnitelmaan:
- < 48 mmol/mol yleensä alle 10 vuotta T2-diabetesta sairastaneilla
- < 53 mmol/mol kuljetusalan ammattilaisilla
- Yli 10 vuotta diabetesta sairastaneilla alle 53 mmol/mol
- 53–58 mmol/mol vakavissa tai liikuntaa haittaavissa hypoglykemioissa
- 53–58 mmol/mol insuliinihoidossa, jos on taipumusta hypoglykemiaan
- 58–69 mmol/mol voi olla riittävä iäkkäille
- Glukoosipitoisuuden paastoarvojen tavoite omamittauksissa < 7 mmol/l
- Aterian jälkeinen glukoosipitoisuus (noin 2 tuntia ateriasta) < 8–10 mmol/l
LDL-kolesterolipitoisuus P-Kol-LDL
- Kohtalaisen riskin potilas < 2,6 mmol/l
- Suuren riskin potilas < 1,8 mmol/l (diabeteksen kesto > 10 vuotta, tai 1 suuri riskitekijä, kuten tupakointi, verenpainetauti, dyslipidemia tai insuliiniresistenssi)
- Erittäin suuren riskin potilas < 1,4 mmol/l (kliininen valtimotauti, kohde-elinvaurio kuten retinopatia minkä asteisena tahansa tai albuminuria minkä asteisena tahansa, tai 3 merkittävää riskitekijää)
Verenpaineen tavoitearvo määritellään yksilöllisesti
- < 140/80 mmHg (kotitaso < 135/80 mmHg).
- Tiukempaan hoitotavoitteeseen < 130/80 mmHg (kotitaso < 125/80 mmHg) pyritään, jos se voidaan haitoitta saavuttaa.
- Diabeteksen munuaistaudissa ja suuren tai erittäin suuren CV-riskin potilailla < 130/80 mmHg
Lataa T2D ja lisäsairaudet -opas >
Ladda ner T2D Tillstötande sjukdomar – vård och uppföljning guide >
Lataa T2D lisäsairaudet ja niiden ehkäisy pähkinänkuoressa -opas >
Ladda ner T2D Tillstötande sjukdomar och deras förebyggande guide >
Lataa Verenpaineen omaseurantavihko >
Ladda ner Blodtryckskort för egenmätning >
Paino normaali (BMI alle 25)
”Ylipainoisella jo muutaman tai useamman kilon painonpudotus vähentää diabetekseen liittyviä riskitekijöitä”
Hoidon tavoitteet (näkökulmia keskusteluun potilaan kanssa)
Potilaan erityispiirteet:
- Mitä potilas itse arvostaa
- Elintavat – onko jotain, mihin haluaa muutosta
- Onko lisäsairauksia
- Poikkeavat laboratoriotulokset
- Painonkehitys
- Mieliala, muisti
- Sosiaaliset tekijät, pärjääminen
Hoidon tavoitteet (näkökulmia keskusteluun potilaan kanssa)
Lääkehoidon ohjauksessa huomioitavaa:
- Henkilökohtaiset diabeteksen hoidon tavoitteet
- Lääkkeen vaikutus verensokeriin, painoon ja sydän- ja munuaissuojaan, tarvittavat seurantakokeet
- Lääkkeiden haittavaikutukset
- Lääkehoidon annostelu ja helppous
- Lääkkeen saatavuus
Lataa Mitä on tyypin 2 diabetes -opas >
Ladda ner Vad är typ 2 diabetes -guide >
Hoidon tavoitteet (näkökulmia keskusteluun potilaan kanssa)
Hoitosuunnitelma ja hoidon tavoitteet:
- Verensokeri
- Paino
- Verenpaine
- LDL
- Liikunta
- Ravitsemus
Viite: Tyypin 2 diabetes: Käypä hoito -suositus, 2024 (viitattu 1.11.2024). www.kaypahoito.fi.
Viite: Yhdysvaltojen ja Euroopan diabetesjärjestöjen 2022 hoitosuositus: Davies et al. 2022. Diabetologia. https://doi.org/10.1007/s00125-022-05787-2